强直合并髋关节病变的思考_郑州强直医院

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性、自身免疫性疾病，主要侵犯中轴、外周关节及肌腱、韧带附着点，同时也可出现肠道炎症、葡萄膜炎、皮疹等关节外症状。

郑州强直医院专家表示：强直性脊柱炎病变初期症状往往起病隐匿，时轻时重，不易察觉，随着病情进展一部分病人到后期可出现脊柱、髋关节强直、畸形及功能丧失。

其中髋关节病变是病人致残的最重要原因。在我国髋关节受累率比较高，为38%一66%，其中90%有严重髋关节病变者的年龄小于23岁，这部分病人常常因为年龄小，自身及家长不重视，加上一些非风湿科医生对强直性脊柱炎的认识不足，往往容易贻误病情，导致髋关节进行性受损，最终导致不可逆的后果，因此针对强直性脊柱炎累及髋关节病变的认识及有效治疗显得尤为重要，目前针对髋关节病变的治疗欠重视，缺乏长期临床对比观察，故髋关节病变在AS的治疗中是一个非常值得探讨的问题。

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郑州强直医院专家认为，强直性脊柱炎髋关节病变的治疗，关键在于早期诊断，尽早有效的治疗，个体化治疗，尽快控制病情达到缓解或低疾病活动度，定期复查炎症指标、影像学变化。

因为强直性脊柱炎合并髋关节病变发生率高，并且合并髋关节病变往往在发病的早期，这就要求我们一定要重视髋关节的检查，在临床工作中，对于没有髋关节症状的患者，常规行髋关节彩超检查，对有髋关节症状的患者，建议行髋关节MRI检查，做到早期确诊，确诊后进行积极有效的治疗，对于经济条件好的患者，尽早用生物制剂治疗;对于经济条件差，并且病情较重的患者，建议生物制剂联合慢作用抗风湿药物治疗，待炎症活动下降后逐渐减少生物制剂治疗;对于经济条件差，且髋关节病情较轻的患者，可应用慢作用抗风湿药物治疗，但要定期观察髋关节病变程度，必要时加用生物制剂治疗。

总之,对于合并髋关节病变的AS，我们一定要重视，要积极治疗，预防髋关节强直，减少髋关节置换的发生率。

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